2201 术中气管破裂
“来人,帮忙!”麻醉师打开术间的门,大声的吼道。
郑仁毫不犹豫直接转身一溜小跑,直奔9手。
“伊人,看好林渊。”他匆匆忙忙的,只来得及留下一句话。
苏云也顾不上痛打落水狗,和郑仁一路跑了过去。
老贺拉着平车走到一半,看见郑老板和云哥儿跑走,知道是出事儿了,马上放开平车,也跟着跑了过去。
方林刚刚拉着患者出来,听到9手里传来慌乱的各种仪器报警的声音,他也想要去看一眼。
“带患者赶紧走!”苏云瞪了方林一眼,和郑仁跑进9手。
患者可是局麻,术后张罗着要走回去呢。这要是看见术中意外,不可测的风险太多。
郑仁大步走进去,抬眼观察心电监护。
心电监护上显示的心率为室颤,就看了不到3秒钟,心率从50次/分已经降到了35次/分。
“把人放平。”郑仁沉声道。
麻醉师把着气管插管,几个人协力把患者放平。此时,心脏已经骤停。
苏云直接开始胸外心脏按压。
“肾上腺素1g,阿托品05g静脉注射。”郑仁眯着眼睛看患者,嘴里下着医嘱。
他根本不管此时站在手术台上的人到底是谁。
祝教授也被眼前的情况惊呆了,食管癌手术,术中患者呼吸循环骤停,这是怎么回事?
郑仁把无菌单拽下去,患者颈部清晰可见皮下气肿。
和系统面板相互对照,郑仁心里有数。
“甲强龙,40g,静脉注射!”郑仁继续下医嘱。
急诊急救的时候,只要有一个人自信满满的指挥抢救,一般情况下,其他人都不会质疑。
“冰帽。”
“肾上腺素!”
“多巴胺8μg·kg/泵入。”
“先推一支多巴胺。”
“老贺,检查呼吸机的管道。”
“阿托品05g。”
一条条医嘱下达,整个手术室里没有了慌乱与忙碌,所有人开始动起来。
术者祝教授和他的助手双手平举在胸前,看的傻了眼。这抢救,也太熟练了。
患者有皮下气肿,有可能是呼吸机管道出现问题,更有可能的是手术剥离的时候把气管给弄破了。
弄破气管,还没注意到……
“麻醉师,手控操作。”郑仁继续说到。
3分钟后,患者呼吸循环稳定,但spo2持续在74~82波动,pet2波形间断出现,手控呼吸发现存在漏气。
“郑老板,管道没问题。”老贺最快的速度检查了一遍管道后报告到。
“术者,给患者胸腔注射生理盐水1000l!”郑仁不认识今儿做手术的祝教授,他直接用术者做称呼。
巡回护士马上打开生理盐水的瓶子,祝教授怔了一下。
闯进来的人是郑老板,祝教授一句话都不敢多说。他心里清楚,自己只有资历、年纪比郑老板深,真说手术,别提现在自己已经老了,即便是年轻的时候水平处于巅峰期也赶不上他。
祝教授心中各种情绪交杂,说不出来那种滋味。
不过他逻辑判断,知道郑老板要干什么,还是接过注射器顺着戳卡往胸腔里打生理盐水。
患者从侧卧位改成平卧位,水肯定是打不多。祝教授估计着往胸腔里打生理盐水的量,觉得要冒出来。
“扶着气管插管,体位高一点。”祝教授在胡思乱想着,郑仁的声音已经传来。
“老板,心率暂时稳住了。”苏云道,“抓紧时间,通气量也不可能长时间这么低。”
“刷手。”
郑仁走去刷手,速度很快,能看出来他心里焦急。
祝教授把1000l生理盐水都打进去后,郑仁和苏云已经刷手回来。
“老板,你穿衣服,我再消一遍。”
呃……这是……祝教授怔了一下。
这是要抢自己主刀的位置!他心里羞愧交加,特别愤怒。
可光是愤怒是没用的,手术已经出了纰漏,郑老板是来救火,而不是来羞辱自己。
这一点祝教授清楚。
药,再苦,也得咽下去。谁让手术是自己做出问题来的呢!
郑仁换了衣服,直接站到祝教授的身边,接过腔镜设备,“手控呼吸,现在来。”
麻醉师小心翼翼的捏着皮球,做着手控呼吸。
腔镜镜头在水里找到气管的位置,郑仁看着屏幕。很快在气管隆突上方约4出现约05破裂口。
随着麻醉师捏皮球的动作,破裂口的位置咕噜咕噜有气泡冒出来。
“老贺,气管插管再深一点。”郑仁道。
老贺点头,他和这台的麻醉师配合,一面手控呼吸,一边把气管插管往下面送。
越过破溃的位置,再次固定气管插管。
“针,线。”
苏云站在郑仁旁边,把祝教授和他的助手都挤下去。
祝教授心里这个郁闷。
可总不能在手术台上争执不是,刚刚患者心跳停了,这要再闹起来也不好看。
祝教授站在郑仁身后看着,只看了十几秒就发现郑老板手术做的真好。
气管破裂处很快缝合,郑仁看了一眼心电监护——血压125/94hg,心率67次/分,血氧饱和度98~100。
“行了,就这样吧。”郑仁仔细看了一眼肿瘤,心里对祝教授手术问题出在哪里有了了解。
应该不会有问题了,郑仁转身下台。
苏云微微顿了一下,叹了口气,也转身下来。
“郑老板,没事了?”老贺问道。
“嗯。”郑仁忽然意识到苏云好像是叹了口气。
胸科手术……
“找机会咱们做胸科手术。”郑仁小声说道。
“没事。”苏云有点没精神,道“一个胸腹联合腔镜的食管癌手术,没什么好做的。”
苏云也知道老板担心林渊,没心思做一台普通的食管癌手术。
两人一边说着,一边走出术间。
“郑……郑老板,谢谢。”祝教授说道。
“哦,不客气。”郑仁回头微笑,随后离开。
“咦?林渊呢?”苏云看走廊的尽头林渊已经消失,诧异的问了一句。
“应该是缓过劲儿来了。”郑仁道。
“刚才她怎么了?”老贺在一边问到。
“硫化氢中毒。”郑仁道,“长时间硫化氢刺激,嗅觉系统可能不会那么敏锐,所以会出现这种情况。”
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郑仁毫不犹豫直接转身一溜小跑,直奔9手。
“伊人,看好林渊。”他匆匆忙忙的,只来得及留下一句话。
苏云也顾不上痛打落水狗,和郑仁一路跑了过去。
老贺拉着平车走到一半,看见郑老板和云哥儿跑走,知道是出事儿了,马上放开平车,也跟着跑了过去。
方林刚刚拉着患者出来,听到9手里传来慌乱的各种仪器报警的声音,他也想要去看一眼。
“带患者赶紧走!”苏云瞪了方林一眼,和郑仁跑进9手。
患者可是局麻,术后张罗着要走回去呢。这要是看见术中意外,不可测的风险太多。
郑仁大步走进去,抬眼观察心电监护。
心电监护上显示的心率为室颤,就看了不到3秒钟,心率从50次/分已经降到了35次/分。
“把人放平。”郑仁沉声道。
麻醉师把着气管插管,几个人协力把患者放平。此时,心脏已经骤停。
苏云直接开始胸外心脏按压。
“肾上腺素1g,阿托品05g静脉注射。”郑仁眯着眼睛看患者,嘴里下着医嘱。
他根本不管此时站在手术台上的人到底是谁。
祝教授也被眼前的情况惊呆了,食管癌手术,术中患者呼吸循环骤停,这是怎么回事?
郑仁把无菌单拽下去,患者颈部清晰可见皮下气肿。
和系统面板相互对照,郑仁心里有数。
“甲强龙,40g,静脉注射!”郑仁继续下医嘱。
急诊急救的时候,只要有一个人自信满满的指挥抢救,一般情况下,其他人都不会质疑。
“冰帽。”
“肾上腺素!”
“多巴胺8μg·kg/泵入。”
“先推一支多巴胺。”
“老贺,检查呼吸机的管道。”
“阿托品05g。”
一条条医嘱下达,整个手术室里没有了慌乱与忙碌,所有人开始动起来。
术者祝教授和他的助手双手平举在胸前,看的傻了眼。这抢救,也太熟练了。
患者有皮下气肿,有可能是呼吸机管道出现问题,更有可能的是手术剥离的时候把气管给弄破了。
弄破气管,还没注意到……
“麻醉师,手控操作。”郑仁继续说到。
3分钟后,患者呼吸循环稳定,但spo2持续在74~82波动,pet2波形间断出现,手控呼吸发现存在漏气。
“郑老板,管道没问题。”老贺最快的速度检查了一遍管道后报告到。
“术者,给患者胸腔注射生理盐水1000l!”郑仁不认识今儿做手术的祝教授,他直接用术者做称呼。
巡回护士马上打开生理盐水的瓶子,祝教授怔了一下。
闯进来的人是郑老板,祝教授一句话都不敢多说。他心里清楚,自己只有资历、年纪比郑老板深,真说手术,别提现在自己已经老了,即便是年轻的时候水平处于巅峰期也赶不上他。
祝教授心中各种情绪交杂,说不出来那种滋味。
不过他逻辑判断,知道郑老板要干什么,还是接过注射器顺着戳卡往胸腔里打生理盐水。
患者从侧卧位改成平卧位,水肯定是打不多。祝教授估计着往胸腔里打生理盐水的量,觉得要冒出来。
“扶着气管插管,体位高一点。”祝教授在胡思乱想着,郑仁的声音已经传来。
“老板,心率暂时稳住了。”苏云道,“抓紧时间,通气量也不可能长时间这么低。”
“刷手。”
郑仁走去刷手,速度很快,能看出来他心里焦急。
祝教授把1000l生理盐水都打进去后,郑仁和苏云已经刷手回来。
“老板,你穿衣服,我再消一遍。”
呃……这是……祝教授怔了一下。
这是要抢自己主刀的位置!他心里羞愧交加,特别愤怒。
可光是愤怒是没用的,手术已经出了纰漏,郑老板是来救火,而不是来羞辱自己。
这一点祝教授清楚。
药,再苦,也得咽下去。谁让手术是自己做出问题来的呢!
郑仁换了衣服,直接站到祝教授的身边,接过腔镜设备,“手控呼吸,现在来。”
麻醉师小心翼翼的捏着皮球,做着手控呼吸。
腔镜镜头在水里找到气管的位置,郑仁看着屏幕。很快在气管隆突上方约4出现约05破裂口。
随着麻醉师捏皮球的动作,破裂口的位置咕噜咕噜有气泡冒出来。
“老贺,气管插管再深一点。”郑仁道。
老贺点头,他和这台的麻醉师配合,一面手控呼吸,一边把气管插管往下面送。
越过破溃的位置,再次固定气管插管。
“针,线。”
苏云站在郑仁旁边,把祝教授和他的助手都挤下去。
祝教授心里这个郁闷。
可总不能在手术台上争执不是,刚刚患者心跳停了,这要再闹起来也不好看。
祝教授站在郑仁身后看着,只看了十几秒就发现郑老板手术做的真好。
气管破裂处很快缝合,郑仁看了一眼心电监护——血压125/94hg,心率67次/分,血氧饱和度98~100。
“行了,就这样吧。”郑仁仔细看了一眼肿瘤,心里对祝教授手术问题出在哪里有了了解。
应该不会有问题了,郑仁转身下台。
苏云微微顿了一下,叹了口气,也转身下来。
“郑老板,没事了?”老贺问道。
“嗯。”郑仁忽然意识到苏云好像是叹了口气。
胸科手术……
“找机会咱们做胸科手术。”郑仁小声说道。
“没事。”苏云有点没精神,道“一个胸腹联合腔镜的食管癌手术,没什么好做的。”
苏云也知道老板担心林渊,没心思做一台普通的食管癌手术。
两人一边说着,一边走出术间。
“郑……郑老板,谢谢。”祝教授说道。
“哦,不客气。”郑仁回头微笑,随后离开。
“咦?林渊呢?”苏云看走廊的尽头林渊已经消失,诧异的问了一句。
“应该是缓过劲儿来了。”郑仁道。
“刚才她怎么了?”老贺在一边问到。
“硫化氢中毒。”郑仁道,“长时间硫化氢刺激,嗅觉系统可能不会那么敏锐,所以会出现这种情况。”
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