1956 绕了一大圈(月票55500加更×111)
“刚才罗主任和老板说过了。”苏云鄙夷的说到。
林渊却像是没听到苏云的话一样,扬着头,马尾甩着,“嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种原因不明的疾病,其特征为胃肠道有弥漫或局限性嗜酸粒细胞浸润,常同时伴有周围血的嗜酸粒细胞增多症。”
“没让你背书,病史都没问,你哪来的自信说这些有的没的。”苏云鄙夷的说到。
“患者的症状很典型。”林渊信心十足。
罗主任笑了笑,道“我最开始也怀疑是嗜酸性粒细胞肠炎,不过要找到大量嗜酸性粒细胞,还要等胃肠镜的检验结果。”
“我去做!”林渊又一次自告奋勇的说到。
“先不慌,我问问患者病史的。”郑仁坐在罗主任身边的椅子上,很平淡的说到。
他脑子里在想着无数类似的病例、诊断。
只是现在想这些东西,只能当做是一种训练。在没有询问病史之前,几乎是没有意义的。
很快,罗主任把患者家属叫了进来。
这是一个五十多岁的农民,一脸茫然、谨慎。
当他走进罗主任的办公室,小心翼翼的站在一个角落里,不敢碰到周围任何一件东西。
他生怕罗主任嫌弃。
来到912能住上院,都已经烧了高香,就别提其他事儿了。
“您是患者的爱人吧。”郑仁笑呵呵的问到。
“嗯嗯。”他老实巴交的点着头,不敢多说一句话。
“别这么拘束。”郑仁站起来,拎着椅子放到患者家属身边,“您坐着说。”
呃……患者家属有些犹豫,他四周张望,看屋子里每一个人的表情。
没有看见厌恶与鄙视,最后在罗主任的劝慰下,他很小心的坐了椅子的一个角。
郑仁都怕他一屁股坐到地上去。
不过他没再劝患者家属,太过于客气,对患者家属来讲本身也是一种压力。
“您爱人腹泻多久了?”郑仁直接问到。
“四五年了,总也不好。”
“去哪看过,吃什么药了么?”
“俺们那面的医院都看了,肠虫清、吡哌酸什么的都吃过,还有好多俺不知道的药。”
“吃完药后呢?有效果么?”郑仁继续问到。
“有时候有,有时候没有。”
“最近怎么样?”
“最近越来越重了,拉肚子拉的人都起不来床。从前下地干活啥的都没事,就是拉肚子呗,谁不拉。”患者家属愁苦的说到“可是两三个月前就越来越重。”
郑仁怔了一下,他有些疑惑。进行性加重的腹泻?这可不多见。
“平时喜欢吃什么?”罗主任问到。
之前在门诊,外面排了无数的患者,询问病史也不可能那么详细。
罗主任只是凭借多年丰富的临床经验来判断,患者可能有问题,看了化验单、简单询问了几句后就收入院准备进一步检查。
这在某种程度上属于疑难杂症,要进一步详细询问病史才能做判断。
“猪肉炖粉条子。”患者家属老实巴交的说到。
绦虫?不会的,绦虫很少、绝少会诱发腹泻。这种概率,甚至要比猪肉绦虫寄生在脑子里,诱发神经系统疾病还要少见。
郑仁和罗主任从家族史到既往史再到个人史,询问的那叫一个详细。
半个小时后,罗主任和郑仁都不问了。
所有能问的都问过,没什么问题。
患者就是一个很普通的乡下女病人,平时干农活,农闲的时候猫冬打麻将之类的。
最近腹泻严重,是在打了一场麻将之后的事儿。打麻将和腹泻,可完全联系不上。
“郑老板,有思路么?”罗主任问到。
郑仁摇了摇头,道“去看眼患者吧。”
这是最后的底牌了,说不上只能靠着大猪蹄子的系统面板来做诊断。
自己看不明白,是自己的事儿,总不能耽搁了患者诊治。
至于罗主任的初步诊断,郑仁只是有所怀疑,却并不认为嗜酸粒细胞性肠炎的可能性很大。
“嗯。”罗主任道“患者现在状态不是很好,我在门诊的时候看了一眼,估计有离子紊乱,伴有轻微的呼吸困难。”
“肠镜回来了么?”郑仁忽然问到。
“应该回来了,看一眼影像,再去看患者。”罗主任刚要动,苏云便麻利的拿起鼠标,开始寻找患者的影像资料。
一般情况下胃肠镜的报告单上,会有两到三张比较典型的影像图片。但这个患者罗主任打过招呼,所以上传的是全肠道的影像。
苏云把影像点开,众人像是看电影一样围在电脑旁专注的看着。
五分钟后,镜像过程结束。
“不是嗜酸性粒细胞肠炎。”郑仁道,“没看见有肉芽肿。”
林渊也叹了口气,真的不是。
本来心里确定肯定是嗜酸性粒细胞肠炎,可一旦被否定,她心里面空落落的有点难受。
患者的爱人小心的坐在椅子上,见诊断被否定,叹了口气,道“大夫,还能治么?”
“嗯?”
“要是不行,俺们就回去了。”他沮丧的说到“想吃点啥吃点啥,想喝点啥喝点啥。俺们两口子好久都没坐一起喝酒了,自从得了这个怪病之后就没有过。”
郑仁有些黯然。
去看一眼吧,看看大猪蹄子怎么说。
“能喝多少?”苏云问到。
“夏天能喝一斤,冬天能喝半斤。”说起喝酒,男人的脸上渐渐有了点光泽。
“嗯?”郑仁感觉有问题,马上问到“怎么差了这么多?”
“夏天有下酒菜啊!地里面抓的田螺,用辣子炒炒吃,可下酒了!”男人垂头丧气的说到。
询问病史,就这点最烦人。
患者可不会把医生需要的所有事情一次性的都说出来。
不过这也很好理解,生活中无数琐碎的事情,没人知道到底有什么和疾病相关。
要是都说,三天三夜都说不完。
郑仁听患者家属这么说,他的眼睛一下子亮了!
“你们平时愿意吃田螺?”
“嗯呐,那玩意到处都是,我老婆炒的田螺可好吃了。我俩喝一晚上酒,能吃一小盆。”
罗主任一样也发现了问题所在!
寄生虫,答案从最开始,经过一圈的折腾,又回到了原点。
。
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林渊却像是没听到苏云的话一样,扬着头,马尾甩着,“嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种原因不明的疾病,其特征为胃肠道有弥漫或局限性嗜酸粒细胞浸润,常同时伴有周围血的嗜酸粒细胞增多症。”
“没让你背书,病史都没问,你哪来的自信说这些有的没的。”苏云鄙夷的说到。
“患者的症状很典型。”林渊信心十足。
罗主任笑了笑,道“我最开始也怀疑是嗜酸性粒细胞肠炎,不过要找到大量嗜酸性粒细胞,还要等胃肠镜的检验结果。”
“我去做!”林渊又一次自告奋勇的说到。
“先不慌,我问问患者病史的。”郑仁坐在罗主任身边的椅子上,很平淡的说到。
他脑子里在想着无数类似的病例、诊断。
只是现在想这些东西,只能当做是一种训练。在没有询问病史之前,几乎是没有意义的。
很快,罗主任把患者家属叫了进来。
这是一个五十多岁的农民,一脸茫然、谨慎。
当他走进罗主任的办公室,小心翼翼的站在一个角落里,不敢碰到周围任何一件东西。
他生怕罗主任嫌弃。
来到912能住上院,都已经烧了高香,就别提其他事儿了。
“您是患者的爱人吧。”郑仁笑呵呵的问到。
“嗯嗯。”他老实巴交的点着头,不敢多说一句话。
“别这么拘束。”郑仁站起来,拎着椅子放到患者家属身边,“您坐着说。”
呃……患者家属有些犹豫,他四周张望,看屋子里每一个人的表情。
没有看见厌恶与鄙视,最后在罗主任的劝慰下,他很小心的坐了椅子的一个角。
郑仁都怕他一屁股坐到地上去。
不过他没再劝患者家属,太过于客气,对患者家属来讲本身也是一种压力。
“您爱人腹泻多久了?”郑仁直接问到。
“四五年了,总也不好。”
“去哪看过,吃什么药了么?”
“俺们那面的医院都看了,肠虫清、吡哌酸什么的都吃过,还有好多俺不知道的药。”
“吃完药后呢?有效果么?”郑仁继续问到。
“有时候有,有时候没有。”
“最近怎么样?”
“最近越来越重了,拉肚子拉的人都起不来床。从前下地干活啥的都没事,就是拉肚子呗,谁不拉。”患者家属愁苦的说到“可是两三个月前就越来越重。”
郑仁怔了一下,他有些疑惑。进行性加重的腹泻?这可不多见。
“平时喜欢吃什么?”罗主任问到。
之前在门诊,外面排了无数的患者,询问病史也不可能那么详细。
罗主任只是凭借多年丰富的临床经验来判断,患者可能有问题,看了化验单、简单询问了几句后就收入院准备进一步检查。
这在某种程度上属于疑难杂症,要进一步详细询问病史才能做判断。
“猪肉炖粉条子。”患者家属老实巴交的说到。
绦虫?不会的,绦虫很少、绝少会诱发腹泻。这种概率,甚至要比猪肉绦虫寄生在脑子里,诱发神经系统疾病还要少见。
郑仁和罗主任从家族史到既往史再到个人史,询问的那叫一个详细。
半个小时后,罗主任和郑仁都不问了。
所有能问的都问过,没什么问题。
患者就是一个很普通的乡下女病人,平时干农活,农闲的时候猫冬打麻将之类的。
最近腹泻严重,是在打了一场麻将之后的事儿。打麻将和腹泻,可完全联系不上。
“郑老板,有思路么?”罗主任问到。
郑仁摇了摇头,道“去看眼患者吧。”
这是最后的底牌了,说不上只能靠着大猪蹄子的系统面板来做诊断。
自己看不明白,是自己的事儿,总不能耽搁了患者诊治。
至于罗主任的初步诊断,郑仁只是有所怀疑,却并不认为嗜酸粒细胞性肠炎的可能性很大。
“嗯。”罗主任道“患者现在状态不是很好,我在门诊的时候看了一眼,估计有离子紊乱,伴有轻微的呼吸困难。”
“肠镜回来了么?”郑仁忽然问到。
“应该回来了,看一眼影像,再去看患者。”罗主任刚要动,苏云便麻利的拿起鼠标,开始寻找患者的影像资料。
一般情况下胃肠镜的报告单上,会有两到三张比较典型的影像图片。但这个患者罗主任打过招呼,所以上传的是全肠道的影像。
苏云把影像点开,众人像是看电影一样围在电脑旁专注的看着。
五分钟后,镜像过程结束。
“不是嗜酸性粒细胞肠炎。”郑仁道,“没看见有肉芽肿。”
林渊也叹了口气,真的不是。
本来心里确定肯定是嗜酸性粒细胞肠炎,可一旦被否定,她心里面空落落的有点难受。
患者的爱人小心的坐在椅子上,见诊断被否定,叹了口气,道“大夫,还能治么?”
“嗯?”
“要是不行,俺们就回去了。”他沮丧的说到“想吃点啥吃点啥,想喝点啥喝点啥。俺们两口子好久都没坐一起喝酒了,自从得了这个怪病之后就没有过。”
郑仁有些黯然。
去看一眼吧,看看大猪蹄子怎么说。
“能喝多少?”苏云问到。
“夏天能喝一斤,冬天能喝半斤。”说起喝酒,男人的脸上渐渐有了点光泽。
“嗯?”郑仁感觉有问题,马上问到“怎么差了这么多?”
“夏天有下酒菜啊!地里面抓的田螺,用辣子炒炒吃,可下酒了!”男人垂头丧气的说到。
询问病史,就这点最烦人。
患者可不会把医生需要的所有事情一次性的都说出来。
不过这也很好理解,生活中无数琐碎的事情,没人知道到底有什么和疾病相关。
要是都说,三天三夜都说不完。
郑仁听患者家属这么说,他的眼睛一下子亮了!
“你们平时愿意吃田螺?”
“嗯呐,那玩意到处都是,我老婆炒的田螺可好吃了。我俩喝一晚上酒,能吃一小盆。”
罗主任一样也发现了问题所在!
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