1898 血压平稳?这不对劲!
“老板,我觉得两个小时就差不多了。”
“可是他两分钟都简直不住,肱二头肌已经开始不自主的痉挛,体内乳酸水平太高,勉强坚持对身体不好。”郑仁瞥了一眼詹教授说到。
“呦呵,还能看出来乳酸水平呢?你给我讲讲怎么判断的。”苏云嘴上说着话,头却一动不动,手指动作细微,配合着郑仁的游离。
“肯定是体内钠钾泵出现紊乱,现在要是做个血清离子检查,钾离子应该在5以上。”
詹教授无语。
平时自己也会这么开玩笑,顺口胡说着一些似是而非的东西。
只是在眼前的手术台上,郑老板和他助手做着几乎不可能完成的手术,他们怎么还有这个心思。
“马主任!”郑仁喊了一声,随后小声问道“是马主任吧。”
“对。”
“哦,刚才光顾着手术,没仔细听。”
马良把李院长扔到一边,屁颠屁颠的跑过来。
“郑老板,什么吩咐?”
李院长满眼无奈的看着马良,这哪像是个大主任,就是一名进修医生么。
“换个年轻力壮的来拉钩,手要稳,坚持30分钟换人。”郑仁道,“多找几个,手术有可能要很长时间。”
“哦,好咧!”马良立即去安排这事儿。
不过第一个上来的却是马良自己。
这种机会,马良是不会错过的。
他把詹教授替换下去,拉开内脏,暴露术野,问到“郑老板,您看这么可以么?”
“后手再高一点。”郑仁道。
“哦哦,好的。”马良立即按照郑仁说的做。
但后手高一些,却没有感觉术区有什么改变。
他有些疑惑,问到“郑老板,这么做有什么好处?”
“你没拉过勾?”苏云问到。
“二十多年前拉过。”
“你现在的姿势,能让你拉钩的稳定性更好,更省力,能持续的时间更长一点,大概可以维持4′12″左右。”郑仁继续手术,嘴里给马良主任讲解道。
马良没有质疑郑仁的说法,哪怕是已经精确到了秒,他依旧没有怀疑。
手术继续着,郑仁和苏云在游离肿瘤组织,只是拉钩的人不断的在换。
显微手术,绝对不能有一丝颤抖。
有可能助手只是变换个手型,这面手术就失败了。
3小时34分钟后,苏云手里的止血钳子终于夹着一块黑乎乎的异常组织,从患者的腹腔里拿了出来。
“还算顺利,喂,你们约了术中冰冻么?”苏云问到。
詹教授连忙点头。
刚刚拉钩的疲倦,缓了几个小时还没缓过劲儿来。
“约了,约了。”
“考虑是腹膜后副神经节瘤,送去做冰冻吧。”郑仁道,随后开始处理手术残端。
见肿瘤组织被切下来,所有人精神大振,都围上来看手术。
术区里,黑乎乎的肿瘤组织消失,也没什么出血,而下腔静脉有一段似乎薄了一点,却硬是没有出血。
李院长疑惑,小声问道“詹教授,怎么游离的肿瘤组织?不是和下腔静脉黏连很重么?”
“郑老板分离的下腔静脉外膜,有的部分已经到了中膜,几个点中膜的外层也被游离、切割掉了。”詹教授看着术区,尽情的猜测着。
“呃……那下腔静脉的压力高了怎么办?”李院长问到。
詹教授很无语的看他一眼,叹了口气,道“李院长,刚才里面下了带膜支架的。”
李院长这才知道自己的问题到底有多傻逼。
还是别说话了,惹人笑话。
他瞄了一眼心电监护,上面的数值告诉他,金主任的生命体征平稳,人没事,应该能活着下台。
郑仁也抬头看着血压,一句话都没说。
下一步就该准备关腹了,李院长判断到。
可是郑仁叹了口气,道“术前的片子,给我看一眼。”
“呃……”这面的大夫怔了一下。
“抓紧时间,手术时间已经很长了。”郑仁有点不高兴了。
不管自己说什么,总是不能第一时间去做,记忆中省城医疗水平挺高的,怎么和自己的记忆不一样呢?
“郑老板,您考虑还有转移?”詹教授问到。
“嗯。”郑仁看着心电监护上的数值,“腹膜后副神经节瘤切除后常伴有血压降低等特点,仍需要进一步扩容。”
“如果肿瘤切除后持续性高血压,或者血压不下降提示可能有另一处肿瘤或转移灶,应该尽量寻找且切除转移病灶,减少功能肿瘤组织,广泛手术切除是必要的。”
“唉,血压还很平稳,估计还有肿瘤组织。”
这个消息简直就是噩耗,原本以为手术结束,做的干净漂亮,堪称完美。
可是术者竟然说还没完事……
片子挂了起来,郑仁把双手放到腋下,开始阅片。
苏云也凑了过去,跟着一起看。
两人周围半米之内,生人勿进。
手术遇到意外情况,术者一般都比较暴躁。而现在应该算是意外情况吧,万一凑的近了,碰到无菌衣,那该怎么办?!
术者脾气暴躁起来,肯定一顿臭骂。
“老板,右肾下极看着不对劲。”苏云道。
“嗯,只能切了。”郑仁道“老高!”
高少杰一直沉默着,外科手术他看不懂,所以也没过多的参与。
“在呢,郑老板。”高少杰马上答应到。
“肾段切除后再出血,你做过栓塞手术吧。”郑仁问到。
“做过。”高少杰马上给了郑仁一个肯定的答复。
“那就肾段切吧,损伤尽量小一点。”郑仁随后看了一眼詹教授,问到“术前跟患者家属说术中观察,有可能切右肾或是部分右肾么?”
“说了。”
郑仁还是比较欣慰,最基本的东西没有遗漏就好。
重新回到手术台前,开始做肾段切除。
这段手术就快了,根本没有之前切除黏连在下腔静脉肿瘤组织的小心翼翼,而是大刀阔斧的进行切除。
詹教授虽然有些疑问,但他没说话,而是一直观察患者血压。
掐断、切除后,血压骤然从110毫米汞柱降到了75毫米汞柱。
看到血压下降,郑仁没有担心,反而如释重负的长出了一口气,“关腹!”
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“可是他两分钟都简直不住,肱二头肌已经开始不自主的痉挛,体内乳酸水平太高,勉强坚持对身体不好。”郑仁瞥了一眼詹教授说到。
“呦呵,还能看出来乳酸水平呢?你给我讲讲怎么判断的。”苏云嘴上说着话,头却一动不动,手指动作细微,配合着郑仁的游离。
“肯定是体内钠钾泵出现紊乱,现在要是做个血清离子检查,钾离子应该在5以上。”
詹教授无语。
平时自己也会这么开玩笑,顺口胡说着一些似是而非的东西。
只是在眼前的手术台上,郑老板和他助手做着几乎不可能完成的手术,他们怎么还有这个心思。
“马主任!”郑仁喊了一声,随后小声问道“是马主任吧。”
“对。”
“哦,刚才光顾着手术,没仔细听。”
马良把李院长扔到一边,屁颠屁颠的跑过来。
“郑老板,什么吩咐?”
李院长满眼无奈的看着马良,这哪像是个大主任,就是一名进修医生么。
“换个年轻力壮的来拉钩,手要稳,坚持30分钟换人。”郑仁道,“多找几个,手术有可能要很长时间。”
“哦,好咧!”马良立即去安排这事儿。
不过第一个上来的却是马良自己。
这种机会,马良是不会错过的。
他把詹教授替换下去,拉开内脏,暴露术野,问到“郑老板,您看这么可以么?”
“后手再高一点。”郑仁道。
“哦哦,好的。”马良立即按照郑仁说的做。
但后手高一些,却没有感觉术区有什么改变。
他有些疑惑,问到“郑老板,这么做有什么好处?”
“你没拉过勾?”苏云问到。
“二十多年前拉过。”
“你现在的姿势,能让你拉钩的稳定性更好,更省力,能持续的时间更长一点,大概可以维持4′12″左右。”郑仁继续手术,嘴里给马良主任讲解道。
马良没有质疑郑仁的说法,哪怕是已经精确到了秒,他依旧没有怀疑。
手术继续着,郑仁和苏云在游离肿瘤组织,只是拉钩的人不断的在换。
显微手术,绝对不能有一丝颤抖。
有可能助手只是变换个手型,这面手术就失败了。
3小时34分钟后,苏云手里的止血钳子终于夹着一块黑乎乎的异常组织,从患者的腹腔里拿了出来。
“还算顺利,喂,你们约了术中冰冻么?”苏云问到。
詹教授连忙点头。
刚刚拉钩的疲倦,缓了几个小时还没缓过劲儿来。
“约了,约了。”
“考虑是腹膜后副神经节瘤,送去做冰冻吧。”郑仁道,随后开始处理手术残端。
见肿瘤组织被切下来,所有人精神大振,都围上来看手术。
术区里,黑乎乎的肿瘤组织消失,也没什么出血,而下腔静脉有一段似乎薄了一点,却硬是没有出血。
李院长疑惑,小声问道“詹教授,怎么游离的肿瘤组织?不是和下腔静脉黏连很重么?”
“郑老板分离的下腔静脉外膜,有的部分已经到了中膜,几个点中膜的外层也被游离、切割掉了。”詹教授看着术区,尽情的猜测着。
“呃……那下腔静脉的压力高了怎么办?”李院长问到。
詹教授很无语的看他一眼,叹了口气,道“李院长,刚才里面下了带膜支架的。”
李院长这才知道自己的问题到底有多傻逼。
还是别说话了,惹人笑话。
他瞄了一眼心电监护,上面的数值告诉他,金主任的生命体征平稳,人没事,应该能活着下台。
郑仁也抬头看着血压,一句话都没说。
下一步就该准备关腹了,李院长判断到。
可是郑仁叹了口气,道“术前的片子,给我看一眼。”
“呃……”这面的大夫怔了一下。
“抓紧时间,手术时间已经很长了。”郑仁有点不高兴了。
不管自己说什么,总是不能第一时间去做,记忆中省城医疗水平挺高的,怎么和自己的记忆不一样呢?
“郑老板,您考虑还有转移?”詹教授问到。
“嗯。”郑仁看着心电监护上的数值,“腹膜后副神经节瘤切除后常伴有血压降低等特点,仍需要进一步扩容。”
“如果肿瘤切除后持续性高血压,或者血压不下降提示可能有另一处肿瘤或转移灶,应该尽量寻找且切除转移病灶,减少功能肿瘤组织,广泛手术切除是必要的。”
“唉,血压还很平稳,估计还有肿瘤组织。”
这个消息简直就是噩耗,原本以为手术结束,做的干净漂亮,堪称完美。
可是术者竟然说还没完事……
片子挂了起来,郑仁把双手放到腋下,开始阅片。
苏云也凑了过去,跟着一起看。
两人周围半米之内,生人勿进。
手术遇到意外情况,术者一般都比较暴躁。而现在应该算是意外情况吧,万一凑的近了,碰到无菌衣,那该怎么办?!
术者脾气暴躁起来,肯定一顿臭骂。
“老板,右肾下极看着不对劲。”苏云道。
“嗯,只能切了。”郑仁道“老高!”
高少杰一直沉默着,外科手术他看不懂,所以也没过多的参与。
“在呢,郑老板。”高少杰马上答应到。
“肾段切除后再出血,你做过栓塞手术吧。”郑仁问到。
“做过。”高少杰马上给了郑仁一个肯定的答复。
“那就肾段切吧,损伤尽量小一点。”郑仁随后看了一眼詹教授,问到“术前跟患者家属说术中观察,有可能切右肾或是部分右肾么?”
“说了。”
郑仁还是比较欣慰,最基本的东西没有遗漏就好。
重新回到手术台前,开始做肾段切除。
这段手术就快了,根本没有之前切除黏连在下腔静脉肿瘤组织的小心翼翼,而是大刀阔斧的进行切除。
詹教授虽然有些疑问,但他没说话,而是一直观察患者血压。
掐断、切除后,血压骤然从110毫米汞柱降到了75毫米汞柱。
看到血压下降,郑仁没有担心,反而如释重负的长出了一口气,“关腹!”
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