1742 愤怒的马赛克
毛持想说什么,可是一想到前几天在国际医院介入取掉到心脏里的大架子的事儿,嘴巴就像是被一只无形的大手捂住一样,一句话都说不出来。
张琳主任也没说话。
前几天严院长手术,她赶到的时候,两枚紫黑色的血栓摆在面前。自己已经十万火急的跑过来,从得到消息到进手术室,连20分钟都没用上。
可人家郑老板连手术都做完了。
做完都不算,郑老板根本就连送严院长回病房的想法都没有!
甩手就走,真是一幅拿严院长当普通患者的做派。
虽然当时面对着不明诊断的集体“中毒”事件,可换另外一个人,怎么不得把严院长送回病房,再说几句暖心的话?
人家为什么这么有底气?
还不是因为技术水平高。虽然不知道这次郑老板为什么如此嚣张、霸道,但肯定有道理。
张琳主任瞥了孙超一眼,心里觉得这货大概率要死在912
她和郑老板打过几次交道,郑老板诊断很厉害,这一点是不争的事实。
离子通道病,家属放弃的那件事情,张琳主任始终记在心里。
每次回想,她都会惊讶于郑老板为什么那么确定,似乎没有一丝犹豫。
这次,应该也是。
郑老板绝对不是不知轻重的那种人,他说要开胸,就有开胸的道理。
孙超怒视郑仁,而郑仁完全无视了身边的一片马赛克。谁会和马赛克较劲呢?
郑仁又仔细端详着肺部ct片子,在脑海里重建手术。
虽然没有实验体,只是虚拟手术,但能做就做,抓紧时间。郑仁已经积累了很多手术训练时间,但还是很小气的不愿意乱用。
上台前至少还要再做个三五次手术训练,现在能熟练一点就是一点。
郑仁也有些苦恼,大猪蹄子从来都不肯给巅峰级别的技能书。
自己也没找到外科手术攀登到巅峰级别的办法,只能以巨匠级别来手术。
正想着,走廊里传来一阵急促的脚步声。
林格心中一动,抬眼看去。
张校长快步走了进来,林格连忙迎上前,伸出双手,道“张校长,您来的真的。”
“怎么样?”张校长急匆匆的问到。
“情况很不好,现在怀疑是肺动脉栓塞。”林格道“我们的意见是急诊开胸手术。”
张校长怔了一下,急诊开胸手术,还是心脏手术……
这个压力,有些大。
“严院长出院了么?”张校长问到。
“出院了,在家休养。您也知道,严院长的……袁副院长在部里开会,正在往回赶。”林格汇报道,“不过患者的病情,我们的判断是不乐观,需要抓紧时间手术。”
“连做个ctpa的时间都没有?”孙超怒道,“你们太不负责任了,这是犯罪!”
张校长这回是真的愣住了。
他认识医大附院的孙超孙主任,孙主任矮胖矮胖的,低头看不见脚尖的那种人。
想记不住他都很难。
只是孙超主任为什么会出现在这里?
“孙主任?您这是什么意思?”张校长愕然问到。
“老板,超声心动的图片。”苏云这时候挤进人群,把一沓子打印纸交给郑仁。
“好,有疑问的老师们,我现在讲一讲为什么病情紧急,判断是肺动脉栓塞。”郑仁道“苏云,送患者!”
无论是林格还是邵总,亦或是张琳主任、毛持主任都没说话。
郑老板在说完送患者三个字的时候,眼睛眯起来,扫了一遍人群。
有意见的,也都被犀利的目光堵住了嘴。
“这么草率,简直就是草菅人命!”孙超主任怒道,“你们912没人管?”
毛持低头,看着地面,像是上面有什么影像图片一样。而林格则微微一笑,道“我相信郑老板的诊断,出了事儿,我们医务处承担。”
孙超一口老血差点没喷出来。
lgbd!912的医务处是疯了么?无条件支持这位年轻的郑老板?!
这简直太疯狂了。
“张校长吧,您能做主,是么?”郑仁直面张校长,问到。
张校长谨慎的点了点头,却没说话。
“那我讲一下超声心动的影像,哪位老师有疑问,直接提出来。要是没有疑问,讲完后直接开台。”郑仁道“没有时间了。”
听他说没有时间了这几个字,众人心中一凛。
肺动脉栓塞虽然急,可也不像是心梗一样,几分钟就死人。
他这么说,是什么意思?
“首先,作为最特异的超声心动图特征,当右室、左室前后径比值05;右室、左室横径比值11或者左心室收缩末期和舒张末期径均减小,尤以舒张末期为著时,即可判定血栓性肺栓塞症。”
“这一点,在超声心动的影像上判断是很明确的,没有疑问。”郑仁朗声说道,声音虽然依旧很急,却带着一股子金铁交鸣的铿锵劲儿。
“第二点,正常情况下,右室前壁运动幅度应>5,右室游离壁运动幅度会>8,但对肺栓塞患者,右室壁基底部至游离部运动幅度减低,甚至消失。”
郑仁拿着超声心动的影像,说到“诸位老师没什么疑问吧。”
影像是打印出来的,周围的人不由自主的都围上来,仔细看影像。
郑仁说的有理有据,无法反驳。
即便是孙超也说不出一个字来否定郑仁的说法。
“第三点,正常的主肺动脉直径<30,右肺动脉<20;而血栓栓塞性肺动脉高压患者的pa>30,rpa>20;慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的pa扩张则更加明显。”
“影像中,rpa为28,初步判断是急性肺动脉栓塞。”郑仁继续说到。
“第四点,我不知道诸位知不知道下腔静脉塌陷率的计算公式。”
郑仁说着,看了一眼张校长。
他要说服的是张校长,至于身边很愤怒的那个马赛克,郑仁完全没有印象。
张校长已经懵逼了。
这特么都是什么?标准的理科男的思维,一二三四五的说出来,自己还能说什么?!
。
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张琳主任也没说话。
前几天严院长手术,她赶到的时候,两枚紫黑色的血栓摆在面前。自己已经十万火急的跑过来,从得到消息到进手术室,连20分钟都没用上。
可人家郑老板连手术都做完了。
做完都不算,郑老板根本就连送严院长回病房的想法都没有!
甩手就走,真是一幅拿严院长当普通患者的做派。
虽然当时面对着不明诊断的集体“中毒”事件,可换另外一个人,怎么不得把严院长送回病房,再说几句暖心的话?
人家为什么这么有底气?
还不是因为技术水平高。虽然不知道这次郑老板为什么如此嚣张、霸道,但肯定有道理。
张琳主任瞥了孙超一眼,心里觉得这货大概率要死在912
她和郑老板打过几次交道,郑老板诊断很厉害,这一点是不争的事实。
离子通道病,家属放弃的那件事情,张琳主任始终记在心里。
每次回想,她都会惊讶于郑老板为什么那么确定,似乎没有一丝犹豫。
这次,应该也是。
郑老板绝对不是不知轻重的那种人,他说要开胸,就有开胸的道理。
孙超怒视郑仁,而郑仁完全无视了身边的一片马赛克。谁会和马赛克较劲呢?
郑仁又仔细端详着肺部ct片子,在脑海里重建手术。
虽然没有实验体,只是虚拟手术,但能做就做,抓紧时间。郑仁已经积累了很多手术训练时间,但还是很小气的不愿意乱用。
上台前至少还要再做个三五次手术训练,现在能熟练一点就是一点。
郑仁也有些苦恼,大猪蹄子从来都不肯给巅峰级别的技能书。
自己也没找到外科手术攀登到巅峰级别的办法,只能以巨匠级别来手术。
正想着,走廊里传来一阵急促的脚步声。
林格心中一动,抬眼看去。
张校长快步走了进来,林格连忙迎上前,伸出双手,道“张校长,您来的真的。”
“怎么样?”张校长急匆匆的问到。
“情况很不好,现在怀疑是肺动脉栓塞。”林格道“我们的意见是急诊开胸手术。”
张校长怔了一下,急诊开胸手术,还是心脏手术……
这个压力,有些大。
“严院长出院了么?”张校长问到。
“出院了,在家休养。您也知道,严院长的……袁副院长在部里开会,正在往回赶。”林格汇报道,“不过患者的病情,我们的判断是不乐观,需要抓紧时间手术。”
“连做个ctpa的时间都没有?”孙超怒道,“你们太不负责任了,这是犯罪!”
张校长这回是真的愣住了。
他认识医大附院的孙超孙主任,孙主任矮胖矮胖的,低头看不见脚尖的那种人。
想记不住他都很难。
只是孙超主任为什么会出现在这里?
“孙主任?您这是什么意思?”张校长愕然问到。
“老板,超声心动的图片。”苏云这时候挤进人群,把一沓子打印纸交给郑仁。
“好,有疑问的老师们,我现在讲一讲为什么病情紧急,判断是肺动脉栓塞。”郑仁道“苏云,送患者!”
无论是林格还是邵总,亦或是张琳主任、毛持主任都没说话。
郑老板在说完送患者三个字的时候,眼睛眯起来,扫了一遍人群。
有意见的,也都被犀利的目光堵住了嘴。
“这么草率,简直就是草菅人命!”孙超主任怒道,“你们912没人管?”
毛持低头,看着地面,像是上面有什么影像图片一样。而林格则微微一笑,道“我相信郑老板的诊断,出了事儿,我们医务处承担。”
孙超一口老血差点没喷出来。
lgbd!912的医务处是疯了么?无条件支持这位年轻的郑老板?!
这简直太疯狂了。
“张校长吧,您能做主,是么?”郑仁直面张校长,问到。
张校长谨慎的点了点头,却没说话。
“那我讲一下超声心动的影像,哪位老师有疑问,直接提出来。要是没有疑问,讲完后直接开台。”郑仁道“没有时间了。”
听他说没有时间了这几个字,众人心中一凛。
肺动脉栓塞虽然急,可也不像是心梗一样,几分钟就死人。
他这么说,是什么意思?
“首先,作为最特异的超声心动图特征,当右室、左室前后径比值05;右室、左室横径比值11或者左心室收缩末期和舒张末期径均减小,尤以舒张末期为著时,即可判定血栓性肺栓塞症。”
“这一点,在超声心动的影像上判断是很明确的,没有疑问。”郑仁朗声说道,声音虽然依旧很急,却带着一股子金铁交鸣的铿锵劲儿。
“第二点,正常情况下,右室前壁运动幅度应>5,右室游离壁运动幅度会>8,但对肺栓塞患者,右室壁基底部至游离部运动幅度减低,甚至消失。”
郑仁拿着超声心动的影像,说到“诸位老师没什么疑问吧。”
影像是打印出来的,周围的人不由自主的都围上来,仔细看影像。
郑仁说的有理有据,无法反驳。
即便是孙超也说不出一个字来否定郑仁的说法。
“第三点,正常的主肺动脉直径<30,右肺动脉<20;而血栓栓塞性肺动脉高压患者的pa>30,rpa>20;慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的pa扩张则更加明显。”
“影像中,rpa为28,初步判断是急性肺动脉栓塞。”郑仁继续说到。
“第四点,我不知道诸位知不知道下腔静脉塌陷率的计算公式。”
郑仁说着,看了一眼张校长。
他要说服的是张校长,至于身边很愤怒的那个马赛克,郑仁完全没有印象。
张校长已经懵逼了。
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